O que é Artrose (desgaste) de quadril?
O desenvolvimento da artrose de quadril ocorre normalmente

em pacientes acima de 55 anos, sendo mais comum no sexo

feminino. A perda de integridade da cartilagem articular e

exposição do osso subcondral (osso localizado abaixo da

cartilagem gerando atrito osso com osso), leva ao processo

artrósico, gerando um processo inflamatório repetitivo e doloroso,

com períodos de melhora e piora na fase inicial e com o passar do

tempo a piora torna-se constante. Esse processo contínuo e sem

volta, além da dor, leva a diminuição da mobilidade (como

dificuldade de subir escadas, entrar e sair do carro, cortar unhas

do pé ou colocar meias), e dificuldade para caminhar. Alguns

fatores relacionados ao desenvolvimento da artrose são: idade

avançada, sobrecarga articular, obesidade, doenças inflamatórias

(como a artrite reumatoide), sequela de doenças da infância, ou de

fraturas e impacto femoroacetabular.

Fig. Radiografia mostrando artrose no quadril esquerdo

​

​

Quais são os sintomas da artrose do quadril (coxo femoral)?
O acometimento da doença articular normalmente leva a sintomas na região inguinal como pode ser demonstrado através do sinal do ‘’C’’ (quando o paciente demonstra a dor com a mão em forma de C em torno do quadril). Enquanto a maioria das doenças extra-articulares se manifestam com dor em região glútea, peritrocantérica (na região lateral da coxa e quadril geralmente). A queixa do paciente, exame físico e exames de imagem irão auxiliar no diagnóstico e tratamento adequado.

​

​

Quando está indicado o tratamento não cirúrgico (conservador)?
Em pacientes com artrose de quadril leve e pouca sintomatologia um dos tratamentos pode ser a realização de fisioterapia, hidroginástica, pilates, e outras atividades físicas de baixo impacto como bicicleta, natação e até mesmo algumas atividades físicas na academia, podendo associar medicações analgésica e anti-inflamatórias nas crises. Algumas pessoas, não a maioria, sentem-se bem com o uso de medicações chamadas de protetores para cartilagens, porém os resultados são muito discutidos na literatura médica principalmente para a
cartilagem do quadril.

 

Quando está indicado o tratamento cirúrgico?

Quando está indicado a prótese de quadril?
Na artrose avançada as medidas conservadoras trazem pouco resultado, a dor

e a dificuldade para realização das atividades diárias, limitação de movimento e

dificuldade para caminhar são queixas comum. Nesse estágio a indicação cirúrgica

é o tratamento de escolha, sendo a Artroplastia de Quadril (Substituição da articulação

por uma prótese) a opção que apresenta ótimos resultados.

​

​

Quando operar?
O momento de realizar a cirurgia é decidido pelo paciente, principalmente pela dor e piora da qualidade de vida.

​

​

Existe idade para operar?

Com a melhora das próteses (material das quais são fabricadas e das superfícies articulares), além da melhora da técnica cirúrgica e anestésica, nos últimos anos, não existe uma idade mínima para realizar a cirurgia. Algumas doenças na infância comprometem o quadril de pacientes jovens e em muitos deles não há outra opção que não a realização da prótese.

​

​

Esperar muito para operar pode ser prejudicial?
Em pacientes com artrose avançada e dolorosa aguardar muito tempo para operar com objetivo de atingir uma idade mais avançada pode ser prejudicial. As fortes dores, perda da mobilidade, limitam a realização de atividade física e atividades diárias gerando perda da massa muscular, o que compromete não somente a saúde como a recuperação pós-operatória e o resultado da cirurgia. Além disso, o paciente acaba compensando a perda de mobilidade e encurtamento do membro com sobrecarga de outras articulações como a coluna e joelhos, trazendo problemas aos mesmos.

​

​

Quanto tempo para operar o 2º lado caso tenha artrose

bilateral?
A programação cirúrgica do lado contralateral depende da recuperação

do paciente normalmente ocorre entre 3 a 6 meses. Mas esse tempo

não tem uma regra formalizada. Em pacientes com baixo risco cirúrgico

tem se realizado a Artroplastia dos dois lados no mesmo internamento.

Isso depende muito da experiência do cirurgião, equipe e das

condições clínicas do paciente.

​

​

​

​

​